Полис ДМС – что это? Полис ДМС для физических лиц

Моя жена сломала ногу за 6 дней до свадебного путешествия.

Изображение 2

Михаил Кенегесов мечтает о ДМСМы рванули в дежурный травмпункт, чтобы сделать рентген. Там было старое оборудование, и по снимку врач долго не мог понять, есть перелом или нет. В итоге он решил подстраховаться и все же наложил гипс, сказав, что через 10 дней в больнице сделают нормальный снимок и тогда все будет ясно.

Это было в пятницу ночью. Уже днем в субботу нас принял хирург в частном медицинском центре, в котором жена обслуживается по ДМС. На современном оборудовании врач сделал еще один снимок и определил, что это не перелом, а трещина. Гипс не нужен, в отпуск можно ехать на костылях.

None ДМС — не абонемент в частную клинику, а страховка на случай болезней.

полис дмс для физических лиц

None Если у вас есть ДМС от работодателя, но вы не знаете, что в него входит, позвоните по телефону страховой компании, который указан на полисе. Еще можно попросить приложение к договору в отделе кадров.

None ДМС для частного лица стоит дорого, но, если наступит страховой случай, полис поможет сэкономить гораздо больше.

None Прочитайте статьи об обязательном медицинском страховании и вычетах за лечение.

Медстраховка ру

В схеме добровольного медицинского страхования важны все три этих слова. Начнем с конца. Страхование.

ДМС — это финансовая услуга крупных страховых компаний. Тысячи клиентов платят небольшие взносы в общий страховой фонд. Если у кого-то из застрахованных случается страховой случай, компания компенсирует его расходы по этому случаю.

Упрощенный пример: 100 человек заплатили по 1000 рублей в страховой фонд. Всего в страховом фонде 100 000 рублей. Один человек из ста заболел и потратил на лечение 50 000 рублей — страховая перевела эти деньги клинике из своего фонда. В фонде осталось еще 50 тысяч.

Полис ДМС - что это? Полис ДМС для физических лиц

В ДМС страховой случай связан со здоровьем клиента: если у него что-то заболит, он сможет быстро попасть к врачу, пройти обследование и сразу начать лечение, избежав дополнительных трат. Если за время действия полиса ничего не произойдет, деньги останутся в фонде, из них будут платить другим, менее удачливым застрахованным.

Медицинское. На рынке есть много программ по страхованию жизни и здоровья: от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Обычно они предполагают выплату фиксированной суммы, которая поможет покрыть затраты на лечение, но чаще это больше похоже на компенсацию морального ущерба. В любом случае искать нужного врача придется самостоятельно.

ДМС работает по-другому: страховая компания договаривается с определенными клиниками, чтобы ее застрахованных клиентов принимали и лечили без очередей и финансовых заморочек. Пациент не должен ничего знать о стоимости и деньгах. Он должен просто прийти в клинику с жалобой и уйти здоровым.

Денежные купюры

None Страховые компании тоже могут брать на ДМС не всякого клиента. Если страховая видит, что клиент собирается много и часто лечиться, она может отказать ему во включении в программу или сильно завысить цену полиса.

None Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Десерт

None Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Ингосстрах

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

None Например, клиника может предложить программу «Диагностика головных болей» за 100 тысяч рублей, туда будет входить несколько десятков исследований. Это не ДМС.

None Это медицинские услуги, бесплатные аналоги которых можно получить по ОМС в обычной поликлинике:

  1. Доступ в ограниченное количество клиник среднего уровня по согласованию со страховой.
  2. Амбулаторное лечение как в обычной поликлинике, только без очереди.
  3. Частная скорая помощь и вызов врача на дом, количество выездов в неделю или месяц ограничено.
  4. Консультации узких специалистов. Сюда входят не все специалисты — например, маммолога может и не быть.
  5. Диагностика и анализы: рентген, узи, анализ крови — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  6. Физиопроцедуры: лечебный массаж, ингаляция, магнитотерапия, ЛФК — обычно суммарно до 10 процедур в год.
  7. Госпитализация в частные медцентры и палаты повышенной комфортности государственных клиник, но только в случае угрозы жизни, например, если нужно вырезать аппендикс.
  8. Оплата лекарств по назначению врача при госпитализации.
  9. Стоматология: анестезия, лечение, световые пломбы, профгигиена.
  10. Выдача больничных листов.

Все, что в базовой, плюс:

  1. Прямой доступ в определенные клиники среднего уровня либо доступ в расширенное количество клиник по согласованию со страховой.
  2. Неограниченное количество анализов, кроме высокотехнологичных.
  3. Неограниченное количество физиопроцедур.
  4. Расширенный список узких специалистов, включая дерматолога, маммолога, проктолога.
  5. Госпитализация по плановым показателям, например полежать под капельницей и подлечиться, но обычно только на срок 10—15 дней.
  6. Медстраховка на время командировки или туристической поездки.
  7. Вакцинация от гриппа.
  8. Услуги личного врача — возможность позвонить и проконсультироваться с нужным специалистом 24 часа в сутки.
  9. Периодические медицинские осмотры для контроля здоровья.
  10. Санаторно-курортное лечение.

Все, что в базовой и расширенной, плюс:

  1. Доступ в дорогие частные клиники и государственные больницы с громкими именами.
  2. Дорогостоящие высокотехнологичные анализы, например томография.
  3. Госпитализация как по экстренным, так и по плановым показателям в отдельные палаты класса люкс.
  4. Стоматология включает отбеливание, протезирование и имплантацию.
  5. Ведение беременности и принятие родов.
  6. Услуги психотерапевта.
  7. Диагностика и лечение в зарубежных медучреждениях.

Эти перечни ориентировочные — вам страховая может предложить другие условия, убрать или добавить услуги или вообще отказать. Всегда читайте договор, чтобы не было сюрпризов.

Преимущества полиса ДМС

  1. Онкологические заболевания.
  2. Опасные инфекции: оспа, холера, чума.
  3. Венерические болезни.
  4. СПИД.
  5. Туберкулез.
  6. Сахарный диабет.
  7. Психические заболевания.
  8. Гепатит.
  9. Врожденные болезни.
  10. Недуги, связанные с беременностью и сложностями ее протекания.
  11. Проблемы бесплодия.

ст. 10 и 11 правил ДМС компании «Ингосстрах»

Это только небольшая часть списка исключений из страхового покрытияСтраховая откажется платить, если застрахованный обратится в медицинское учреждение, которое не указано в договоре ДМС, или проведет процедуру, которая не входит в программу страхования.

Чтобы избежать таких проблем, лучше позвонить по телефону, написанному на полисе, и все уточнить. Вам обязаны разъяснить, что входит в вашу программу и что нужно делать, чтобы получить необходимую помощь. Вообще, при любых сомнениях сразу звоните в страховую.

Росгосстрах

None Если болят глаза, по ДМС можно прооперировать катаракту, но нельзя сделать операцию по улучшению зрения, потому что близорукость или дальнозоркость не влияет на здоровье пациента.

Также страховая не оплатит лечение после умышленного нанесения вреда собственному здоровью или попытки суицида. Еще в список страховых случаев не входит причинение вреда здоровью в результате радиационного облучения, военных действий, народных волнений, терактов, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.

Семейный доктор

Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.

Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.

Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.

Изображение 4

Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»Стоимость базового полиса ДМС для частного лица начинается от 20 000 Р. Если ДМС покупают на коллектив, в пересчете на каждого человека цена полиса начинается с 10 000 Р. Это выгодно, если учесть, что всего один прием у врача в частном медицинском центре стоит от 800 Р, а выезд бригады частной скорой помощи или вызов специалиста на дом — от 2000 Р.

С другой стороны, у здорового и удачливого человека эти расходы не оправдаются и он своим взносом заплатит за других.

Еще на рынке работают компании-посредники, предлагающие всем желающим в индивидуальном порядке прикрепиться к большим корпоративным программам страхования. Обещают учесть пожелания клиента по наполнению программы и дать скидку 50% и больше. Надежность таких посредников и правовая организация отношений с ними неясны.

Чтобы оценить риски, страховая попросит заполнить анкету и указать все проблемы со здоровьем. Если клиент курит, у него избыточный вес или он трудится на вредном производстве, он попадает в группу риска по целому ряду заболеваний. Такому человеку страховая установит повышающий коэффициент, и цена полиса для него увеличится. ДМС для маленьких детей, беременных женщин и пожилых людей стоит дороже всего.

В анкете лучше писать только правду. Если выяснится, что клиент что-то скрыл, страховая может аннулировать полис ДМС, а его стоимость придется возвращать через судОбычно ДМС для физлиц предлагают лишь те страховые компании, у которых есть собственные медицинские центры. Так они контролируют затраты на лечение клиентов. Например, «Ингосстрах» владеет сетью клиник «Будь здоров», у «Альфастрахования» региональная сеть медцентров «Альфа — центр здоровья», РЕСО-Гарантия управляет клиниками «Медсвисс». С большой вероятностью своих клиентов они будут направлять именно в эти медучреждения, по крайней мере в базовой программе.

  1. Что входит в список страховых случаев.
  2. Что входит в список исключений.
  3. Ограничено ли количество конкретных анализов и процедур.
  4. Какие клиники будут вам доступны.
  5. Придется ли каждый раз согласовывать визит к врачу со страховой или возможен прямой доступ.
  6. Полис ДМС работает только в городе проживания или по всей стране.

Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.

Полис ДМС

Избегать популярных клиник. При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома. Выйдет дешевле.

None Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.

Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.

Тинькофф страхование

Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.

Добровольное медицинское страхование — это страхование, которое позволяет получать медицинскую помощь в клиниках, не работающих по программе обязательного медицинского страхования. Грубо говоря, с обычным полисом обращаются в государственную поликлинику, с полисом ДМС — в платную.

Если обязательную страховку регулирует закон, то для дополнительной отдельного документа нет. То есть каждая страховая компания устанавливает свои правила и сама решает, какие условия включить в договор.

Обычно полис — это конструктор. То есть вам предлагается базовая услуга, а к ней — набор дополнительных. База — это минимальное обслуживание в клинике, а список возможных опций безграничен. Это и вызов врача на дом, и неотложная помощь, и стоматология, и многое другое.

В России ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного соцпакета при трудоустройстве. Но стоит ли делать дополнительный полис, если на работе его нет и не предвидится?

Плюсы добровольной медстраховки

Преимущества тут те же, что и у платного лечения перед бесплатным:

Альфа страхование

  1. Обслуживание в частных клиниках с более высоким уровнем комфорта и технического оснащения.
  2. Отсутствие очередей.
  3. Качественный сервис. Сюда входит и вежливое обращение персонала, и такие мелочи, как бесплатные бахилы и другие одноразовые расходные материалы.

Кроме того, пациент платит за полис ДМС один раз, а потом уже страховая возмещает расходы медицинскому учреждению. Такой подход сокращает количество лишних обследований и назначений, которые иногда делают врачи в платных центрах: страховая просто не одобрит проведение манипуляций, не входящих в стандарт лечения.

[custom_ads_shortcode1]

Минусы добровольной страховки

Недостаток у ДМС один, зато огромный. Это дорого.

Полис ДМС — это не абонемент со скидкой на посещение больницы, а страховой продукт. Страховой компании невыгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Итоговые расчёты зачастую оказываются не в пользу пациента.

[custom_ads_shortcode2]

Что обязательно узнать при оформлении полиса

Если вы задумались о покупке страховки или устроились на работу, где сотрудникам предоставляют ДМС, и хотите подключить к программе родственников, обязательно уточните ряд вопросов:

  1. Список заболеваний и условия, при которых полис не оформляют. При подготовке статьи я перечитала правила страхования полутора десятков компаний. И везде отказываются заключать договор ДМС с носителями ВИЧ и онкологическими больными, а также людьми старше 65 лет и людьми с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. С точки зрения страховых, это невыгодно.
  2. Правила обращения в медицинскую организацию. По условиям договора может оказаться, что перед визитом в клинику нужно обратиться в страховую, а уже тамошний оператор направит вас к доктору. А если этого не сделать, то лечение будет за ваш счёт.
  3. Клиники, с которыми работает страховая организация. Чем меньше выбор и чем скромнее клиники, тем больше вероятность, что врачи не смогут провести то или иное обследование или манипуляцию. Тогда придётся идти в другое место и тратить свои деньги.

Кроме того, внимательно прочитайте все правила страхования и сам договор, в котором указано, какие случаи будут страховыми, а какие — нет.

[custom_ads_shortcode3]

Что не покрывает страховка

У всех страховых разные условия. Возможно, что именно в вашем договоре за определённую цену будет то, чего нет в других договорах. Но стандартные полисы в большинстве случаев одинаковые. Кроме уже указанных случаев ВИЧ-инфекции и злокачественных новообразований, они не покрывают расходы на:

Полис ДМС - что это? Полис ДМС для физических лиц

  1. Лекарства. Покупать таблетки придётся за свои деньги.
  2. Профилактические визиты к доктору. Допустим, вас ничего не беспокоит, но вы знаете, что нужно каждый год или даже два раза в год посещать стоматолога и гинеколога. Если вы следите за собой, доктор подтвердит, что вы здоровы. И это обращение не будет считаться страховым случаем. То же можно сказать и о посещении врача, когда вам нужно поставить штамп в справке, например.
  3. Беременность и роды. Эти события не считаются страховым случаем, а для медицинского сопровождения беременности у страховых и клиник есть отдельные предложения.
  4. Психиатрическую помощь. О стрессах, выгорании и депрессии с психотерапевтом будете беседовать за свои деньги.

Проще сказать, когда работает базовый полис: когда у вас что-то заболело, вы обратились к доктору и вылечились амбулаторно. Всё остальное, в том числе и госпитализация (в комфортную палату), — это дополнительные фишки за дополнительные деньги.

[custom_ads_shortcode1]

Как понять, стоит ли покупать полис ДМС

Чтобы выяснить, стоит ли покупать полис, нужно сделать немного:

  1. Посчитать, сколько вы тратите на лечение.
  2. Выяснить, какие пакеты услуг вам нужны.
  3. Проверить, в каких страховых и за какую сумму предоставляют полис.

В прошлом году я потратила на лечение в коммерческих клиниках не так уж много и обращалась за помощью в основном для профилактических осмотров (в таблице — округлённые данные, цены актуальны для моего региона):

Изображение 6

Услуга Стоимость (руб.)
Приём гинеколога
Анализы и обследования
Медицинские манипуляции и лечение
Профилактический осмотр стоматолога
Профессиональная чистка зубов
Лечебный массаж
Консультация терапевта
Медикаменты
Итого

Калькулятор одной из страховых компаний насчитал, что минимальный полис, который будет включать услуги стоматолога, для меня будет стоить 35 000 рублей в год. При этом я ещё и буду тратить деньги на лечение, потому что вся профилактика, если верить правилам страхования, полностью ляжет на мой кошелёк. То есть массаж, чистка зубов и покупка лекарств — самые дорогие позиции в моём списке — останутся вне страховки.

Можно приобрести полис, который покроет и эти расходы. Но его цена будет заоблачной — под сотню тысяч рублей.

Для интереса я позвонила ещё в две страховые компании, где честные сотрудники прямо сказали, что для физических лиц полис ДМС невыгоден, а если переживаю из-за риска травмы или болезни, то логичнее заключить договор страхования от несчастного случая или заболевания: он в разы дешевле.

[custom_ads_shortcode2]

Когда есть смысл покупать полис ДМС

Добровольное медицинское страхование выгодно в нескольких случаях:

  1. С помощью работодателя вы подключаете родственников к программе страхования на выгодных условиях.
  2. Вы много болеете и лечитесь в платных клиниках.
  3. У вас много денег и вы хотите получать медицинскую помощь с максимальным комфортом.

Если это не ваш случай, то оставьте ДМС для работодателей, которые думают о подчинённых, хотят быть привлекательными для крутых специалистов и не терять людей, потому что они из-за обычного насморка целый день проторчали в очереди к врачу.

В сфере медстрахования в РФ применяются обязательные и добровольные программы. Зачем оформлять полис добровольного медстрахования? Что это даёт? Как получить полис ДМС физлицам РФ?

[custom_ads_shortcode3]

ДМС для физических лиц

Забота о здоровье – это задача, которую каждый решает сам в плане выбора подхода к этому вопросу. С появлением на отечественном рынке страховых услуг программ ДМС это становится намного проще. Ведь добровольное медстрахование позволяет получить расширенный спектр услуг, возможность лечения в лучших клиниках и своевременную помощь в экстренных случаях.

Обязательное медстрахование, которое действует с 1991 года, создано с той целью, чтобы обеспечить каждого российского гражданина минимально необходимым объёмом медицинских услуг. В то время как добровольное медстрахование открывает перед владельцем полиса намного больше возможностей. К примеру, ДМС позволяет определить перечень услуг и выбрать медицинские учреждения, где можно будет получить эти услуги. Однако есть самое главное преимущество: ДМС страхование даёт твёрдые гарантии высокого качества медобслуживания тем, кому небезразлично своё здоровье.

Сегодня ДМС является основной специализаций многих страховых компаний, которые предлагают варианты программ, разработанные для различных групп людей. Рассмотрим их далее.

[custom_ads_shortcode1]

ДМС для взрослых

Эта категория страховых продуктов ориентирована в основном на тех, кто уже перешагнул порог совершеннолетия, не испытывает особых проблем со здоровьем, но заинтересован в хорошем, грамотном медицинском обслуживании, раннем выявлении возможных заболеваний посредством современного диагностического оборудования, эффективном лечении и своевременной помощи врачей в экстренной ситуации.

Уже в базовой программе медстрахования этой группы предусматривается широкий перечень услуг, в число которых входит:

  • визиты доктора;
  • амбулаторное наблюдение и лечение;
  • скорая медицинская помощь.

При желании полис ДМС может быть значительно расширен за счёт других услуг.

ДМС страхование Ингосстрах

Важно! Добровольное медстрахование для взрослых в большинстве СК включается в семейные программы. Но существуют и отдельные страховые программы, созданные для детей и взрослых.

[custom_ads_shortcode2]

ДМС для детей

Безусловно, дети нуждается в особо тщательном подходе: растущий организм требует усиленного внимания, которое может дать грамотный, чуткий специалист. Лечение детского организма – это огромная ответственность. Именно поэтому ДМС в первую очередь предусматривает визиты домашнего педиатра, что является большим преимуществом данного вида страхования.

Детское медицинское страхование предусматривает как стандартные услуги, так и дополнительные, которые будут способствовать успешному развитию и росту. Помощь при подборе подгузников для новорожденных, разработка плана вакцинации, выезд врача за город – данные услуги также могут быть включены в полис. Программы ДМС ориентированы на детей разных возрастных групп.

[custom_ads_shortcode3]

ДМС для беременных

Медицинское сопровождение беременности и родов доверяют только высококвалифицированному врачу, ведь от его знаний, навыков и подхода к работе зависит жизнь и здоровье мамы и малыша. ДМС по этой программе позволяет предусмотреть всё, что может быть необходимо будущей маме.

Разные виды диагностики, постоянный контроль специалиста, своевременная госпитализация с пребыванием в комфортной палате, квалифицированная врачебная помощь при родах, наблюдение за самочувствием малыша и мамы после родов – и это ещё неполный список услуг, которые входит в ДМС. Забота и индивидуальный подход – это самое главное, что может дать в этом случае ДМС.

[custom_ads_shortcode1]

ДМС для пожилых людей

С возрастом состояние здоровья людей требует всё большего внимания: ослабляется иммунитет, обостряются хронические заболевания, тяжелее переносятся болезни и травмы. Медстрахование по добровольным программам — отличная альтернатива для пожилых людей. Регулярный медосмотр, ранняя диагностика заболеваний гарантируют быстрое излечение и позволяют пройти санаторно-курортное лечение.

полис дмс согаз

Но это ещё не все плюсы ДМС. Пожилым людям тяжело добираться до поликлиники и долго ожидать приёма врача в длинной очереди. Добровольное медстрахование позволяет избавить их от этого, поскольку семейный врач обязан будет приехать на дом, провести тщательный осмотр пожилого пациента и дать правильные рекомендации по лечению. В случае необходимости скорая помощь приедет в течение нескольких минут.

[custom_ads_shortcode2]

ДМС для выезда за границу

Люди, планирующие туристическую или деловую поездку, не всегда заботятся о медстраховании на период своего пребывания за границей. И зря: медицинские услуги за рубежом оказываются только на платной основе, и их стоимость очень высока.

ДМС людей, покидающих на время пределы страны, позволяет получить качественную помощь при возникновении экстренных ситуаций. В этом случае все расходы берёт на себя страховщик. Полис ДМС покрывает расходы на амбулаторное и оперативное лечение заболеваний, транспортировку, пребывание в стационаре и обращение к стоматологу. При этом добровольная страховка предусматривает различные страховые события.

Изображение 7

Далее приведём полный список медуслуг, которые может включать ДМС физических лиц:

  • амбулаторную помощь;
  • скорую помощь;
  • специализированную стоматологию;
  • лечение в стационаре;
  • вакцинацию от гриппа.

[custom_ads_shortcode3]

Варианты полиса

Страховые компании, как правило, предлагают несколько вариантов полиса ДМС:

  • Базовое страхование: включает минимальный объём услуг.
  • Готовые программы: различаются по содержанию, но имеют одно приоритетное направление.
  • Индивидуальные страховки: клиент сам подбирает набор нужных ему услуг.

[custom_ads_shortcode1]

Правовая база

ДМС в России не регулируется специальным законом. Добровольная страховка – одна из услуг платного страхования, поэтому правоотношения в этой сфере регламентируются общими нормами, что отражено в гл. 48 ГК РФ.

полис дмс что это

Добровольное страхование оформляется на базе договора между страхователем и страховщиком. Статья 942 ГК РФ диктует основное его содержание. Условия договора обусловлены правилами страхования, принятыми в страховой организации.

Общие вопросы деятельности страховых компаний рассмотрены также в ФЗ- № 4015-1. Согласно этому нормативу акту, добровольное страхование позволяет сторонам создать индивидуальные условия сотрудничества на документальной основе.

[custom_ads_shortcode2]

Как оформить полис ДМС физлицу?

Начинать оформление полиса ДМС нужно с выбора страховой организации. Предпочтение следует отдать лицензированной авторитетной организации, чтобы получить гарантии страхового возмещения.

Изображение 3

К тому же крупные СК зачастую предлагают различные скидки и льготы. Далее необходимо определиться со страховой программой, выбирая не по стоимости, а по набору страховых случаев. Если готовые варианты программ не отвечают запросам, можно разработать индивидуальную программу.

Следующий этап — документальное оформление страхования.

[custom_ads_shortcode3]

Оформление полиса

Оформить полис добровольного медстрахования можно 2 способами:

  • лично обратившись в офис СК;
  • онлайн.

В последнем случае оформляется, как правило, только базовая страховка или готовая программа. Договор можно получить в электронном виде в СК, можно также заказать его доставку.

Личное обращение требуется для оформления расширенной страховки или для подбора индивидуальных условий. Схема действий в этом случае следующая:

  1. Обратитесь к выбранному страховщику.
  2. Обсудите выбор подходящей программы.
  3. Предоставьте необходимые документы.
  4. Заключите страховой договор.
  5. Оплатите страховые взносы.
  6. Получите полис ДМС.

[custom_ads_shortcode1]

Перечень необходимых документов

Физлицу для оформления полиса ДМС необходимо:

росгосстрах полис дмс

  1. Заполнить анкету-заявление.
  2. Предоставить паспорт.
  3. Документально подтвердить отсутствие серьёзных проблем со здоровьем (для расширенного полиса).

Важно! Существует перечень заболеваний, не позволяющий оформить полис ДМС, как то:

  • хронические тяжёлые болезни;
  • венерические заболевания;
  • онкология.

Кроме того, имеет значение возраст физлица. При страховании детей и граждан пожилого возраста могут применяться повышенные коэффициенты.

[custom_ads_shortcode2]

Стоимость полиса ДМС

Страхование ДМС не имеет установленных законом единых тарифов. Цена полиса ДМС зависит от разных факторов, таких как:

Медицинские принадлежности

  • перечень включенных в полис услуг;
  • пол, возраст и состояние здоровья клиента;
  • образ жизни;
  • профессия;
  • продолжительность страховки;
  • регион проживания;
  • объём страхового возмещения.

К примеру, молодому мужчине расширенная программа ДМС обойдётся дешевле, чем аналогичная страховка для женщины. Считается, что женский пол обращается за медпомощью чаще.

Обратите внимание! Чем больше услуг обозначено в договоре, тем выше стоимость полиса. При этом необходимо отметить, что величина страхового покрытия, как правило, в десятки раз превосходит цену страховки.

[custom_ads_shortcode3]

Как выбрать СК?

Выбор страховщика осуществляйте по следующим критериям:

Полис ДМС - что это? Полис ДМС для физических лиц

  • опыт СК в сфере медстрахования;
  • перечень клиник, сотрудничающих с СК;
  • территориальный охват;
  • условия оформления;
  • отзывы клиентов.

Важно! Рекомендуется обращаться к крупным СК, которые имеют достаточный опыт и обеспечивают качественное обслуживание. Далее рассмотрим самые авторитетные страховые компании и условия, которые они предлагают в области медстрахования.

[custom_ads_shortcode1]

«Ингосстрах»

Эта страховая организация работает с 1947 года и имеет свои представительства почти во всех отечественных городах. В число партнёров компании входят как частные клиники, так и государственные медучреждения. Перечень страховых программ СК «Игосстрах» достаточно широк.

При этом можно разработать индивидуальную программу, в состав которой можно включить:

Изображение 5

  • амбулаторное обслуживание;
  • госпитализацию;
  • стоматологию;
  • аптечное обслуживание;
  • профильное лечение др.

В режиме онлайн можно приобрести:

  • полис ДМС по ДТП;
  • полис «Вирус.Нет» (от 5 000 рублей).

При оформлении полиса на 2 и более человек или при переходе от другого страховщика предоставляется пятипроцентная скидка.

[custom_ads_shortcode2]

«РЕСО-Гарантия»

Данная страховая организация предлагает следующие программы ДМС:

полис дмс для ребенка

  • «Айболит»;
  • «Доктор Ресо»;
  • «Экстренная помощь»;
  • «Беременность и роды»;
  • «Трудовой мигрант»;
  • «Защита от клещевого энцефалита».

Оформляется страховка только в офисе; в Москве и Подмосковье можно воспользоваться услугой вызова на дом страхового агента. Стоимость страхования по ДМС в «РЕСО-Гарантия» варьируется от 16 000 до 26 000 рублей, в зависимости от выбранной поликлиники.

[custom_ads_shortcode3]

«Альфа-страхование»

ДМС в этой СК позволяет выбрать нужный продукт среди десятков различных вариантов, как то:

  • «Всё в порядке» (от 5500 р.);
  • «Формула здоровья» (от 13 000 р.);
  • «Хочу стать мамой» (от 12 800 р.);
  • «Нежный возраст» (для малышей до года; от 12 300 р.).

На рынке страхования данная компания уже 25 лет и содержит более 270 региональных представительств по всей территории РФ.

[custom_ads_shortcode1]

«Согаз»

Данная СК специализируется более всего на корпоративном ДМС. Но и для физлиц предусмотрено несколько страховых программ, например:

  • Полис «Универсальный». Позволяет застраховать потерю трудоспособности, получение инвалидности, смерть.
  • «Эконом». Предназначен для страхования на случай потери трудоспособности или смерти.
  • «Антиклещ». Страхует от проблем, возникших при укусе клеща.

Итак, наличие полиса ДМС поможет не только сэкономить затраты на лечение, но и спасти жизнь благодаря своевременно оказанной квалифицированной помощи.

Источники:

Вам также может понравиться